〔붙임 2] 신청서

마약중독 특강 신청서
성 명		생년월일
소속기관/직위
연락처(휴대폰)
E-mail
중독정신간호사 자격번호	(있을시에만 기재)
교육비 입금계좌 (40,000원)	우리은행 1005-402-036634 대한간호협회정신간호사회
본인은 ‘마약중독 특강’을 위와 같이 신청합니다. 2023년 9월 일 신청인 : (인) 대한간호협회 정신간호사회