2022년도 정신건강간호사 수련과정 응시원서

사 진		성명		한글			* 접수번호
				한자			성 별		남 ∙ 여
				영문			면허번호
		주민등록번호
주소	직장	☎
	집	☎
	E-mail	(휴대폰)
학력사항	졸업년도	학교 및 학위명
		고등학교 졸업
경력사항	근무기간				근무처명			직위
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자격면허	취득일자		자격(면허)종류			자격(면허)번호		시행처
본인은 아주대학교병원 정신건강간호사 2급 수련과정에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 (인) 아주대학교병원장 귀하

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수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
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년      월       일

이름 :                (인)

아주대학교병원장 귀하