붙임 2. 참가신청서

정신간호실무자 워크숍 참가신청서
성 명
생년월일
소속기관(직위)
연락처(휴대폰)
E-mail
참석 확인증	필요( ) 불필요( )
대한간호협회 및 정신간호사회 가입여부	가입( ) 미가입( )
본인은 ‘정신간호실무자 워크숍’을 위와 같이 신청합니다. 2019년 11 월 일 신청인 : (인) 대한간호협회정신간호사회