‘고양시정신건강복지센터’ 응시원서

-고양시정신건강복지센터 입사지원서-

1. 인적사항

사진 (반명함,3×4㎝) 최근 3개월 이내		성명	한글		희망업무
					생년월일
			영문
					성별 / 나이
		현 주 소 (실거주지)		우)
연락처	일반전화				E-mail
	휴대전화	010-
병역사항		☐ 복무기간 : ☐만기 ☐의가사 ☐ 면제 ☐ 해당없음

2. 학력사항

학 력	입학 년 월 ~ 졸업 년 월	출신 학교명	전 공(복수/부전공)	학 위
고등학교
대 학 교
대학원(석사)
대학원(박사)
졸업논문주제

3. 자격사항

면허/자격증 이름	등급	취득일	면허/자격번호	발행처

4. 경력사항

기 간	근무처	직위	담당업무
~

5. 수련(실습) 및 자원봉사 활동 사항

기간	기관명	내 용
~

6. 기타사항 (정신건강 관련 수상 또는 포상이력 등)

수상내역	수상기관	수상일자

위의 내용이 사실과 다름없음을 증명합니다.

위 본인은 귀 기관의 직원채용에 응시하고자 합니다.

년     월      일

( 인 )

자기소개서(자유양식/ 지원동기 포함/ A4 2page 이내)

년      월      일

지원자 성명:                 (인)

개인정보의 수집□이용 동의 및 제3자 제공 동의서

고양시정신건강복지센터는 지역사회 내에서 정신질환자 예방 및 조기발견, 상담, 치료, 재활 및 사회복귀를 촉진하기     위한 목적으로 공공사업을 수행하고 있습니다. 채용절차와 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용하거나    제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

수집하는 정보는 채용절차를 위한 필수 정보로써 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 채용진행이 제한될 수 있습니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

고양시정신건강복지센터는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

가. 직원 채용절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 채용여부의 결정, 민원처리, 분쟁해결, 법령상     의무이행, 우선채용대상 자격 판단

2. 수집하는 개인정보의 항목

고양시정신건강복지센터는 정신보건서비스를 제공하기 위해 다음의 개인정보를 수집 및 활용합니다.

가. 필수 정보 : 성명, 생년월일, 주소 및 거주지, 이메일, 일반전화, 휴대전화등 연락처, 학력사항(학교명, 전공, 재학기간,논문등), 자격사항(보유 자격증 관련정보), 경력사항(기간, 근무처, 담당업무, 직위등), 수련(실습) 및 봉사활동 관련정보, 수상경력(수여기관, 내용등), 자기소개 관련정보, 기타 채용을 위해 본인이 작성한 관련 정보 등

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

가. 채용 절차 종료 시까지 이용목적에 따라 보유 후 폐기하며, 입사자에 한해서는 보관합니다.

단, 입사를 하지 않은 경우라도 센터 추가인력 충원을 위하여 일정기간 지원자의 개입정보는 보유되며, 보      유되는 개인정보의 열람 및 이용은 채용 목적으로만 사용됩니다.

4. 제3자 제공 동의서

가. 본인은 개인정보 보호법 제17조 제1항 제 1호에 의거, 필요시 다음과 같이 본인의 개인정보를 제 3자에게 제공하는     것에 대하여 동의합니다.

나. 개인정보를 제공받는 자 : 채용 면접관

다. 제공하는 개인정보의 항목 : 위 2번 수집하는 개인정보의 항목

※「개인정보보호법 제15조제 2항 제4호」에 의거 위 사항에 대한 개인정보 제공을 거부할 권리가 있으며, 거부     에 따른 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

5. 본인은 위 내용에 대해 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았습니다. (□ 예 / □ 아니요)

위 사항과 관련하여 고양시정신건강복지센터가 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는 것을 충분히   이해하고 이에 동의하십니까?

□ 동의          □ 동의하지 않음

년     월     일

지원자 성 명 :                (서명)

-고양시정신건강복지센터 입사지원서-

고양시정신건강복지센터장

-고양시정신건강복지센터 입사지원서-