접수번호

응      시      원      서

사 진 3개월 이내에 촬영한 반명함판 (3.5×4.5㎝)	성명	한 글		생년월일	. . . (만 세)			성별	남․여
		한 자
	현주소					E-mail
						연락처

학력	기 간	학 교 명	소 재 지
	~	(졸업,예정)
	~	(졸업,예정)
	~	(졸업,예정)
	~	(졸업,예정)

경력사항	기 간	근 무 기 관	소재지	직 위	담 당 업 무	퇴직사유
	~
	~
	~
	~
	~

자격면허	자격(면허)	취득일자	발급기관	자격․면허번호

병역	복 무 기 간	군별	육․해․공	계급		병과		주특기
	~	군번		역종	□ 예비역 □ 보충역	제대 구분		미필사유

기 타	1. 특기( ) 2. 취미( ) 3. 운전가능여부 : □여 (운전면허 종 : ) □부
	보훈대상여부 : 1. 대상 2. 비대상

성장과정 및 자기소개
업무경력 및 활동사항
생활신조 및 인생관
지원동기 및 입사후계획

자기소개서

위 내용은 사실과 틀림없으며 기재사실이 허위로 판명될 경우에는 합격취소 또는 임용취소 처분을 감수 할 것을 서약하면서 응시원서를 제출합니다.

2018 년      월       일

지원자  :                 (서명 또는 인)

청주시청원정신건강복지센터장 귀하

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2018 년 월 일 성명 : (서명)